허리 주변을 만졌을 때 평소에는 크게 신경 쓰이지 않던 작은 멍울이 어느 순간 통증을 동반하기 시작하는 경우가 있습니다. 크기가 크지 않다고 해서 단순한 피부 트러블로 생각하기보다는 멍울의 위치와 형태, 통증 여부 등을 확인해보는 것이 좋은데요. 실제로 허리 부위에 약 2cm 정도의 혹이 생겨 불편함과 동통을 느껴 내원한 사례가 있었습니다. 육안으로 확인했을 때는 피지낭종 또는 표피낭종 등이 의심되었으며, 보다 정확하게 상태를 확인하기 위해 초음파 검진을 진행했습니다. 검사 후에는 병변의 상태에 맞춰 국소마취 후 작게 절개를 시행하고 낭종 전체를 제거하는 방법으로 치료를 진행했습니다.
허리에 생긴 혹, 어떤 질환일까요?
피부 아래에서 만져지는 멍울은 겉으로 보이는 형태만으로 정확한 종류를 구분하기 어려울 수 있습니다. 대표적으로 생각해볼 수 있는 것이 표피낭종과 피지낭종인데요.
| 구분 |
표피낭종 |
피지낭종 |
| 발생부위 |
피부 아래 |
진피층 |
| 주요 특징 |
둥글고 단단하며 움직임이 있을 수 있음 |
피지선과 관련된 낭종 |
| 크기 변화 |
작게 유지되거나 점차 커질 수 있음 |
크기가 증가할 수 있음 |
| 발생 양상 |
단독으로 발생하는 경우가 많음 |
다발성으로 나타나기도 함 |
| 주요 연령 |
성인에서 흔하게 관찰 |
가족력 등이 관련될 수 있음 |
| 치료 |
상태에 따라 수술적 제거 고려 |
병변 전체 제거 고려 |
1. 표피낭종
표피낭종은 피부 아래에 주머니 형태의 낭종이 형성되는 질환입니다. 대체로 원형에 가까운 모양을 보이며 작고 단단한 멍울로 만져질 수 있고, 주변 조직과 비교적 구분되어 움직이는 느낌이 나타나기도 합니다. 처음에는 크기가 작아 별다른 불편함이 없을 수 있지만 수개월 또는 수년에 걸쳐 서서히 커지는 경우도 있습니다. 모낭 입구가 막히면서 발생하기도 하고, 피부의 표피세포가 피부 깊은 곳으로 들어가 낭종을 형성하면서 나타나기도 합니다.
2. 피지낭종은 무엇인가요?
피지낭종은 피지선과 관련된 낭성 병변으로, 하나만 발생하기도 하지만 여러 부위에서 다발성으로 나타나는 경우도 있습니다. 특히 다발성으로 발생하는 일부 경우에는 유전자와 관련된 변이 및 상염색체 우성 유전 등이 연관된 것으로 알려져 있어 가족력이 확인되는 경우도 있습니다. 다만 허리에 혹이 생겼다는 사실만으로 특정 질환이라고 단정하기는 어렵습니다. 비슷하게 만져지는 다른 피부 병변도 있기 때문에 실제 상태를 확인하는 과정이 필요합니다.
허리 혹에 통증이 생겼다면?
처음에는 단순히 만져지는 작은 멍울이었던 병변에서 통증이나 압통이 나타난다면 염증 등의 변화가 동반되었는지도 살펴볼 필요가 있습니다. 특히 크기가 점차 커지거나 주변 피부가 붉어지고, 누르면 아프거나 일상생활에서 계속 자극되는 경우라면 초음파 진료를 통해 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
| 확인할 증상 |
체크 포인트 |
| 크기 |
약 2cm에서 점점 커지는지 |
| 통증 |
눌렀을 때 통증·압통이 있는지 |
| 피부 변화 |
붉어짐이나 부종이 있는지 |
| 촉감 |
단단한지, 말랑한지, 움직이는지 |
| 변화 기간 |
수개월~수년간 있었는지 |
| 생활 불편 |
옷이나 움직임에 의해 자극되는지 |
육안만으로 판단하기 어려운 허리 혹
허리에 생긴 멍울은 겉으로 보이는 크기나 모양만으로 병변의 종류와 깊이를 정확하게 판단하기 어려울 수 있습니다. 필요한 경우 초음파 검사를 통해 병변의 위치와 크기, 주변 조직과의 관계 등을 확인할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 결정하게 됩니다. 특히 통증이 새롭게 발생했거나 크기가 변하고 있다면 단순한 피부 트러블로 생각하고 장기간 방치하기보다는 현재 상태를 확인해보는 것이 좋습니다.
낭종 제거는 어떻게 진행할까요?
낭종을 제거하기로 결정했다면 병변의 크기와 위치, 염증 여부 등을 고려해 수술 방법을 선택하게 됩니다. 이번 사례에서는 국소마취 → 작은 절개 → 낭종 전체 제거 → 봉합의 과정으로 진행했습니다.
| 수술 과정 |
내용 |
| 1단계 |
초음파 등을 통한 병변 상태 확인 |
| 2단계 |
국소마취로 수술 부위 마취 |
| 3단계 |
병변 크기에 맞춰 절개 |
| 4단계 |
낭종을 가능한 한 온전하게 제거 |
| 5단계 |
상태에 따라 봉합 및 상처 관리 |
단순히 내부 내용물만 배출하는 것과 달리 낭종의 벽이나 피막이 남아 있는 경우에는 다시 문제가 생길 가능성이 있기 때문에 병변 전체를 제거할 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 염증이 심한 상태에서는 주변 조직과 유착되어 제거가 어려울 수 있어, 현재 상태에 따라 치료 순서가 달라질 수 있습니다.
크기가 커지기 전에 확인하는 이유
작은 허리 혹이라고 해서 무조건 바로 제거해야 하는 것은 아닙니다. 하지만 시간이 지나면서 크기가 증가하거나 반복적으로 염증과 통증이 발생한다면 치료가 더욱 복잡해질 수 있습니다. 병변의 크기가 커질수록 제거를 위해 필요한 절개 범위가 달라질 수 있고, 피부의 긴장도나 발생 위치 등에 따라 흉터에도 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 2cm 정도의 멍울이라도 통증이 동반되거나 크기가 변하고 있다면, 단순히 지켜보기보다는 의료기관에서 현재 상태를 확인해보시기 바랍니다.
허리 주변에서 만져지는 작은 혹이 오랫동안 유지되고 있거나 최근 들어 통증과 압통이 생겼다면 병변의 종류와 상태를 먼저 확인하는 것이 중요합니다. 겉으로 보이는 크기만으로 판단하기보다 필요한 경우 초음파 등을 통해 병변의 깊이와 범위를 확인하고, 상태에 맞는 치료 방법을 선택하는 것이 좋습니다. 특히 크기가 점차 커지고 있거나 반복적으로 자극을 받아 불편함이 생긴다면 의료진의 진료를 통해 정확한 상태를 확인해보시기 바랍니다.
